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Juan José Díez Gómez, Pedro Iglesias Lozano
Los análogos de somatostatina son los agentes más ampliamente utilizados en el tratamiento primario y adyuvante (posquirúrgico) de los pacientes con acromegalia. Disminuyen con gran eficacia las concentraciones de hormona del crecimiento (growth hormone, GH) y del factor de crecimiento insulinoide tipo I (insulin-like growth factor type I, IGF-I) y reducen el volumen del adenoma hipofisario. Sin embargo, en aproximadamente un tercio de los pacientes la respuesta a estos agentes no es satisfactoria. La optimización del tratamiento médico de la acromegalia puede llevarse a cabo modificando la dosis o el intervalo de administración de los análogos de somatostatina, o bien mediante la combinación con otros agentes farmacológicos. El incremento de la dosis o la frecuencia de administración se acompañan de una reducción ulterior de las concentraciones de GH e IGF-I en una proporción no desdeñable de pacientes. Estas modificaciones no se acompañan de un incremento relevante en el número o gravedad de los efectos adversos. El tratamiento combinado de análogos de somatostatina con pegvisomant ha mostrado reducir significativamente las concentraciones de IGF-I en casos de control inadecuado de la actividad de la enfermedad. La adición de cabergolina al tratamiento con análogos de somatostatina induce una ulterior reducción de los valores de IGF-I que es independiente de los valores séricos de prolactina.
