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Xavier Viñolas Prat, Fernando Freire, César Romero Menor, Josep M. Alegret i Colomé
Introducción Algunos pacientes con fibrilación auricular persistente que se tratan con antiarrítmicos al indicarse una cardioversión eléctrica revierten a ritmo sinusal antes de la misma. El conocimiento de los factores que predicen esta situación puede ser de utilidad clínica.
Metodología Se analizaron los datos de los pacientes del REgistro sobre la cardioVERSión en España (REVERSE) que recibieron fármacos antiarrítmicos con capacidad cardioversora previamente a la cardioversión eléctrica. Se estudió mediante regresión logística los factores predictivos de reversión a ritmo sinusal precardioversión.
Resultados De los 752 pacientes tratados con antiarrítmicos, 160 (21%) revirtieron a ritmo sinusal antes de la cardioversión eléctrica. El fármaco más utilizado fue amiodarona (82%), que consiguió una reversión a ritmo sinusal superior al resto de los antiarrítmicos, aunque sin alcanzar diferencias significativas (amiodarona 22% frente a otros antiarrítmicos 17%; p=0,22). La ausencia de obesidad (índice de masa corporal<30kg/m2) (odds ratio [OR] 1,9; p=0,006), la duración de la fibrilación auricular<1 año (OR 3,4; p=0,02) y la ausencia de cardiopatía estructural (OR 1,59; p=0.01) se identificaron como variables independientes predictoras de reversión a ritmo sinusal. Entre los pacientes tratados con amiodarona que cumplían los 3 criterios, un 31% revirtieron a ritmo sinusal.
Conclusión En pacientes con fibrilación auricular persistente tratados con antiarrítmicos se debe tener cuenta que la ausencia de obesidad, la duración de la fibrilación auricular<1 año y la ausencia de cardiopatía estructural constituyen factores clínicos que pueden predecir la reversión a ritmo sinusal antes de la cardioversión eléctrica.
