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, L.M. Tirado Reyes
Introducción La gestión por procesos asistenciales integrados constituye una herramienta para mejorar la calidad asistencial, incluyendo la fractura de cadera en los ancianos. Nuestro objetivo es evaluar los resultados preliminares del primer año de trabajo con esta metodología, identificando los indicadores de proceso y de resultado funcional.
Material y métodos Se incluyeron 77 pacientes con fractura de cadera, ingresados entre septiembre y noviembre de 2009, con recogida de variables demográficas, calidad de vida del ingreso hospitalario, valoración funcional y satisfacción. Análisis estadístico mediante SPSS® versión 15.0 para Windows.
Resultados Edad media: 80,79 años; DT:7,60 (64-98); 68,8% sexo femenino. Para indicadores de proceso, demora media en cirugía: 2,13 días; DT:2,41. Media de días para iniciar la rehabilitación posquirúrgica: 3,6 (DT:2,61), fisioterapia antes de 48h en el 94,8%, y 4,45 sesiones de media (DT:3,32). La satisfacción con la atención recibida fue buena (4,15 sobre 5). Indicadores de resultado final: mortalidad total: 15,58%; el índice de Barthel muestra una reducción de dependencia severa a los 6 meses (46,8%). Hubo asociación estadísticamente significativa (p<0,05) entre el índice de Barthel con el test up and go y la consecución de la marcha. En el modelo de regresión logística, la marcha y el test up and go resultaron significativas (p<0,01) con riesgos de 5,8 y 9,2 respectivamente.
Conclusiones Se presenta un análisis de indicadores del proceso y del resultado. Consideramos necesaria la realización de un ensayo clínico multicéntrico, que permita la integración y el consenso del uso de predictores clínicos comunes, dada la elevada incidencia y morbimortalidad.
