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José Miguel Morales Asencio 
La progresiva extensión de la Enfermería de práctica avanzada a lo largo de todo el mundo ha generado una diversidad de enfoques en la génesis y el desarrollo de estas enfermeras no exento de controversia y ambigüedad conceptual. En las distintas experiencias desarrolladas, han confluido iniciativas que intentaban dar respuesta a la escasez de médicos o generar nuevos servicios para una demanda de cuidados cada vez más cambiante y exigente o bien un intento de maximizar la eficiencia y, simultáneamente, generar un potente elemento de mejora en el desarrollo profesional de las enfermeras.
Desde estas perspectivas de análisis, a lo largo del artículo se revisan cómo se contextualizan en España estas dimensiones. Posteriormente, se desarrolla un análisis de las distintas barreras de tipo conceptual, reguladoras y legislativas, formativas y competenciales, así como organizacionales y profesionales, ante las que se encuentra la Enfermería española para la consolidación de estos roles en nuestro contexto.
