Eficacia y seguridad del control de glucemia guiado por objetivo y dirigido por el personal de enfermería en una unidad de cuidados intensivos: un estudio prospectivo observacional

• Autores: Francisco Javier Carmona Monge , M. Martínez Lareo, S. García Gómez, A. Jara Pérez, R. Alameda Varela, C. Quirós Herranz, G. Rollán, I. Cerrillo González
• Localización: Enfermería intensiva, ISSN 1130-2399, Vol. 23, Nº. 1, 2012, págs. 11-16
• Idioma: español
• DOI: 10.1016/j.enfi.2011.12.005
• Enlaces
  • Texto completo
• Dialnet Métricas: 2 Citas
• Resumen

  • Objetivo valorar la eficacia y seguridad de un sistema de control de la glucemia guiada por objetivo en una UCI.

    Metodología estudio descriptivo prospectivo de 13 meses. Se recogieron diariamente los valores de todas las determinaciones de glucemia en los pacientes con perfusión continua de insulina.

    Resultados se recogieron 12.677 glucemias realizadas a 69 pacientes en tratamiento con insulina intravenosa; el 57,9% se encontraron en el rango objetivo (100-140mg/dl); no hubo ninguna glucemia menor de 40mg/dl y tan solo el 0,2% de ellas se encontraron entre 40-60mg/dl.

    Conclusiones para un adecuado control de las cifras de glucemia mediante el empleo de terapia con insulina intravenosa es esencial el manejo individualizado de la perfusión de insulina, ajustándose a las características de cada paciente individual. El método guiado por objetivos que planteamos ha permitido obtener mejores resultados que los de otros estudios

• Referencias bibliográficas
  • I. Vanhorebeek, G. Van den Berghe. Diabetes of injury: novel insights. Endocrinol Metab Clin North Am, 35 (2006), pp. 859-872 http://dx.doi.org/10.1016/j.ecl.2006.09.002
  • G. Van den Berghe. How does blood glucose control with insulin save lives in intensive care?. J Clin Invest, 114 (2004), pp. 1187-1195 http://dx.doi.org/10.1172/JCI23506
  • K. Miller. Hiperglucemia en el paciente en estado crítico: primera parte. Nursing, 25 (2007), pp. 29-30
  • K. Miller. Hiperglucemia en el paciente en estado crítico: segunda parte. Nursing, 25 (2007), pp. 31-33
  • M. Falciglia. Causes and consequences of hyperglycemia in critical illness. Curr Opin Clin Nutr Metab Care, 10 (2007), pp. 498-503 http://dx.doi.org/10.1097/MCO.0b013e3281a3bf0a
  • E. Barth, G. Albuszies, K. Baumgart, M. Matejovic, U. Wachter, J. Vogt, et al. Glucose metabolism and catecholamines. Crit Care Med, 35 (2007),...
  • G. Van den Berghe, P. Wouters, F. Weekers, C. Verwaest, F. Bruyninckx, M. Schetz, et al. Intensive insulin therapy in the critically ill patients. N...
  • NICE-SUGAR Study Investigators, S. Finfer, D.R. Chittock, S.Y. Su, D. Blair, D. Foster, et al. Intensive versus conventional glucose control...
  • E.S. Moghissi, M.T. Korytkowski, M. DiNardo, D. Einhorn, R. Hellman, I.B. Hirsch, et al. American Association of Clinical Endocrinologists...
  • R.P. Dellinger, M.M. Levy, J.M. Carlet, J. Bion, M.M. Parker, R. Jaeschke, et al. Surviving Sepsis Campaign: international guidelines for...
  • G. Meyfroidt, C. Ingels, G. Van den Berghe. Glycemic control in the ICU. N Engl J Med, 364 (2011), pp. 1280 http://dx.doi.org/10.1056/NEJMc1100698#SA1
  • B.P. Kavanagh, K.C. McCowen. Clinical practice. Glycemic control in the ICU. N Engl J Med, 363 (2010), pp. 2540-2546 http://dx.doi.org/10.1056/NEJMcp1001115
  • C.A. Newton, D. Smiley, B.W. Bode, A.E. Kitabchi, P.C. Davidson, S. Jacobs, et al. A comparison study of continuous insulin infusion protocols...
  • P. Sauer, E. Van Horn. Impact of intravenous insulin protocols on hypoglycemia, patient safety, and nursing workload. DCCN, 28 (2009), pp....
  • C. Pachler, J. Plank, H. Weinhandl, L.J. Chassin, M.E. Wilinska, R. Kulnik, et al. Tight glycaemic control by an automated algorithm with...
  • M. Vogelzang, B.G. Loef, J.G. Regtien, I.C. van der Horst, H. van Assen, F. Zijlstra, et al. Computer-assisted glucose control in critically...
  • B.G. Fahy, A.M. Sheehy, D.B. Coursin. Glucose control in the intensive care unit. Crit Care Med, 37 (2009), pp. 1769-1776 http://dx.doi.org/10.1097/CCM.0b013e3181a19ceb
  • R.S. Wiener, D.C. Wiener, R.J. Larson. Benefits and risks of tight glucose control in critically ill adults: a meta-analysis. JAMA, 300 (2008),...
  • Y.M. Arabi, O.C. Dabbagh, H.M. Tamim, A.A. Al-Shimemeri, Z.A. Memish, S.H. Haddad, et al. Intensive versus conventional insulin therapy: a...
  • B.E. Taylor, M.E. Schallom, C.S. Sona, T.G. Buchman, W.A. Boyle, J.E. Mazuski, et al. Efficacy and safety of an insulin infusion protocol...
  • E. Rood, R.J. Bosman, J.I. van der Spoel, P. Taylor, D.F. Zandstra. Use of a computerized guideline for glucose regulation in the intensive...
  • S.G. Oeyen, E.A. Hoste, C.D. Roosens, J.M. Decruyenaere, S.I. Blot. Adherence to and efficacy and safety of an insulin protocol in the critically...
  • M. Vogelzang, F. Zijlstra, M.W. Nijsten. Design and implementation of GRIP: a computerized glucose control system at a surgical intensive...
  • M. Wilson, J. Weinreb, G.W. Hoo. Intensive insulin therapy in critical care: a review of 12 protocols. Diabetes Care, 30 (2007), pp. 1005-1011 http://dx.doi.org/10.2337/dc06-1964
  • J.J. DuBose, S. Nomoto, L. Higa, R. Paolim, P.G.R. Teixeira, K. Inaba, et al. Nursing involvement improves compliance with tight blood glucose...
  • L. Beck, C. Johnson. Implementation of a nurse-driven sedation protocol in the ICU. Dynamics, 19 (2008), pp. 25-28
  • C. Fry, L.S. Edelman, A. Cochran. Response to a nursing-driven protocol for sedation and analgesia in a burn-trauma ICU. J Burn Care Res,...
  • N. Sivayoham, A. Rhodes, T. Jaiganesh, N. van Zyl Smit, S. Elkhodhair, S. Krishnanandan. Outcomes from implementing early goal-directed therapy...
  • M.A. Malesker, P.A. Foral, A.C. McPhillips, K.J. Christensen, J.A. Chang, D.E. Hilleman. An efficiency evaluation of protocols for tight glycemic...
  • A. Crosser, J.R. McDowell. Nurses’ rationale for blood glucose monitoring in critical care. Br J Nurs, 16 (2007), pp. 576-580 http://dx.doi.org/10.12968/bjon.2007.16.10.23501
  • R. Khalaila, E. Libersky, D. Catz, E. Pomerantsev, A. Bayya, D.M. Linton, et al. Nurse-led implementation of a safe and effective intravenous...
  • A.B. Smith, P.O. Udekwu, S. Biswas, E. Harvey, A. Bullock, M.A. Barnes, et al. Implementation of a nurse-driven intensive insulin infusion...
  • R. Ferrer, A. Artigas. Effectiveness of treatments for severe sepsis: data from the bundle implementation programs. Minerva Anestesiol, 77...
  • D.J. Chamberlain, E.M. Willis, A.B. Bersten. The severe sepsis bundles as processes of care: A meta-analysis. Aust Crit Care, 24 (2011), pp....
  • D.L. Jackson, C.W. Proudfoot, K.F. Cann, T. Walsh. A systematic review of the impact of sedation practice in the ICU on resource use, costs...