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Objetivo Análisis de coste-efectividad de apixaban frente a dabigatrán en la prevención de la tromboembolia venosa (TEV) en la artroplastia total de rodilla (ATR) o cadera (ATC).
Métodos Modelo con 2 periodos: posprevención de 90 días (corto plazo) y a 5 años (Markov). Se incluyeron las complicaciones de la TEV (trombosis venosa profunda distal y proximal, embolia pulmonar, sangrados y síndrome postrombótico). La eficacia comparada se obtuvo de un metaanálisis y los costes de fuentes españolas. Se aplicó una tasa de descuento del 3,5% anual para costes y beneficios.
Resultados Según el metaanálisis, el riesgo relativo (RR) de TEV o muerte, frente a enoxaparina, fue menor con apixaban que con dabigatrán en ATR (RR: 0,89; IC 95% 0,32-1,65 y RR: 1,35, IC 95% 0,19-3,39) y en ATC (RR: 0,35, IC 95% 0,05-2,51 y RR: 0,89, IC 95% 0,22-3,21, respectivamente). A corto plazo, con apixaban se obtendrían más años de vida (AVG) y más años de vida ajustados por calidad (AVAC) por paciente, tanto en ATR (0,2037; 0,1908) como en ATC (0,2417; 0,1921) que con dabigatrán (0,1818; 0,1901, y 0,2345; 0,1918, respectivamente). Habría menos costes por paciente con apixaban en ATR (-14 �) por lo que este sería el tratamiento dominante. En ATC se producirían costes adicionales (15 �) con un coste por AVG de 2.083 y de 50.000 � por AVAC ganado. A 5 años, apixaban fue más barato y más efectivo en ATR y en ATC.
Conclusiones Según el presente estudio, apixaban es un tratamiento coste-efectivo en comparación con dabigatrán en la prevención de la TEV.
