José Ramón Repullo Labrador
El entorno de severa contención de costes obligará a buscar de forma activa la sostenibilidad interna en los sistemas sanitarios; la desinversión en todos los servicios que no añaden valor es una de las herramientas a utilizar. En este artículo se aporta una taxonomía práctica para identificar los cuidados inefectivos, inseguros, innecesarios, inútiles, inclementes e insensatos, y se analizan las implicaciones en relación a pacientes ordenados por su gravedad y en función a las ganancias de salud esperables por la intervención. Finalmente se analiza la factibilidad de las políticas de desinversión en relación al ámbito macro-meso o micro de la gestión.
The severe enviranment of cost containment will force to seek actively the internal sus- tainability in health systems, the divestment of all services with non-value added is one of the tools used. This article provides a practical taxonomy to identify ineffective care, unsafe, unnecessary, useless, harsh and tooíish, and discusses the implications for patients and sorted by severity according to the expected health gains for the intervention.
Finally we analyze the feasibility of divestment policiss relating to macro-Ievel meso or micra management.