Acceso usuarios
N. Yanguas Barea, Álvaro Germán Landeo Fonseca
Mujer de 12 años que consulta por presentar dolor, aumento de volumen y limitación funcional de la mano izquierda, tras un traumatismo deportivo diez días antes. Ha recibido tratamiento con antiinflamatorios e inmovilización sin notar mejoría. En la exploración física, presenta dolor a la palpación en la región del cuarto y quinto metacarpianos, con aumento del volumen y limitación a la flexión de dichos dedos, sin crepitación ósea, déficit vascular ni neurológico. Se realizó una radiografía de la mano (fig. 1) que evidenciaba una lesión expansiva centromedular concéntrica en el cuarto metacarpiano de la mano izquierda, que planteaba el diagnóstico diferencial entre encondroma y displasia fibrosa. El estudio se completó mediante una tomografía axial computarizada (fig. 2) y una resonancia magnética (fig. 3), confirmando la lesión compatible con encondroma y una fractura patológica del hueso con leve reacción perióstica. Figura 1. Radiografía anteroposterior (a, d) y oblicua (b, c) de mano en la que se aprecia una lesión expansiva centromedular en el cuarto metacarpiano con adelgazamiento cortical y dudosa disrupción de la misma. Figura 2. Tomografía axial computarizada en proyecciones sagital (a), coronal (b) y axial (c, d), que confirma la fractura patológica y las calcificaciones intramedulares. Figura 3. Imágenes de resonancia magnética coronal (a), sagitales (b, c) y axiales (d, e) que confirman la naturaleza de la lesión. También se aprecia un edema de las partes blandas circundantes y una leve reacción perióstica secundaria a la fractura patológica....
