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R. Jové Talavera, V. Altemir Martínez, A. Chárlez Marco, J. Mas, E. Curiá Jové, J. Aguas
La migración posterior epidural de un fragmento de hernia discal lumbar es una presentación clínica infrecuente.
Caso clínico Presentamos el caso de un paciente varón de 76 años, que acude por dolor lumbar y paraparesia progresiva en extremidades inferiores, con la aparición a los 4 días del ingreso de un síndrome de cauda equina. La resonancia magnética muestra espondilosis lumbar y una masa intrarraquídea bien delimitada en el espacio epidural posterior. Se realiza una exéresis quirúrgica de la masa epidural. El estudio anatomopatológico informó de fragmento de disco intervertebral, por lo que se trataba de una migración completa de una hernia discal lumbar. Tras la intervención quirúrgica y un tratamiento rehabilitador específico remitió la clínica del paciente.
Conclusiones Los pacientes con migración posterior de un fragmento de disco presentan graves déficits neurológicos como el síndrome de cauda equina. Debido a que las imágenes radiológicas de los fragmentos del disco son similares a los de otras lesiones como metástasis, quiste sinovial, absceso dural o hematoma, el diagnóstico definitivo se realiza mediante exéresis y estudio anatomopatológico. El tratamiento quirúrgico urgente es necesario para evitar déficits neurológicos severos.
