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Silvia Estrada de la Viuda, María Dolores Martínez Sánchez, Aránzazu Cabrera García
Acude a la consulta un paciente de 82 años con los siguientes antecedentes personales: fumador activo de 20 cigarrillos al día, enfermedad pulmonar obstructiva crónica leve sin tratamiento, hipertensión arterial en tratamiento dietético, colecistectomía y cirugía de colédoco en 1983. El motivo de la consulta es la pérdida de peso de 20 kilos en seis meses, no presenta signos de sangrado ni alteraciones del ritmo intestinal. Se realiza exploración con murmullo vesicular conservado, auscultación cardíaca rítmica sin soplos, abdomen blando y depresible, sin palpar masas ni megalias, no adenopatías. Se solicita una analítica de sangre en la que se incluyen: hormonas tiroideas, reactantes de fase aguda, ferritina, perfil hepático, siendo todo normal, y al mismo tiempo una ecografía abdominal, pensando como primera causa de este cuadro una neoplasia abdominal, con el siguiente resultado: hígado que presenta en el lóbulo derecho en el segmento seis una lesión hiperecogénica de unos 11 milímetros sugerente de hemangioma. En el segmento 3 se observa una lesión sólida hipoecogénica de aproximadamente unos 13 milímetros de características indefinidas (fig. 1) y que debe ser estudiada mediante resonancia magnética o tomografía axial computarizada (TAC) helicoidal. Se observa aerobilia abundante en relación con la cirugía de colédoco. Por este motivo, se deriva a digestivo para proseguir con el estudio. Figura 1. Ecografía donde se observa una lesión sólida hipoecogénica de aproximadamente unos 13 milímetros de características indefinidas en el segmento 3 hepático. El paciente acude de nuevo a la consulta, a los...
