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Maria del Carme Civit Oró, Noemí Pubill Fondevila, José Manuel Porcel Pérez
Varón de 86 años de edad que ingresa en el hospital por disnea secundaria a insuficiencia cardíaca. En la exploración física destacaba la presencia de lesiones maculares, reticuladas, hiperpigmentadas, no dolorosas en extremidades inferiores (figs. 1 y 2). El paciente relacionaba la aparición de estas lesiones con la aplicación local de calor (estufa de gas). Las presentaba desde hacía varios años y la intensidad de las mismas menguaba, sin llegar a desaparecer, en época estival, coincidiendo con el cese de la exposición. Figura 1. Lesiones reticuladas características del eritema. Figura 2. Lesiones reticuladas características del eritema. Las lesiones descritas son características de la entidad conocida como eritema ab igne. El mecanismo de producción de esta dermopatía, que se produce después de la exposición crónica de la piel a fuentes de calor (temperaturas entre 43 y 47 ºC) o a infrarrojos, es poco conocido. Se cree que las altas temperaturas pueden desnaturalizar el ADN de las células escamosas. La histología muestra atrofia de la epidermis con degeneración del colágeno y aumento del tejido elástico. El eritema ab igne suele aparecer en zonas que típicamente se exponen al calor, como la región lumbar (por ejemplo, en pacientes que reciben calor local para tratar lumbalgias), los muslos (ordenadores portátiles), las extremidades inferiores (estufas) o superiores (panaderos, peluqueros, joyeros). El diagnóstico se basa en la historia y exploración de la piel. Se debe establecer el diagnostico diferencial con livedo reticularis y vasculitis livedoide. El.
