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José Luis Rodríguez Díaz, Francisco Toro Calvente
Presentamos el caso de una mujer de 49 años de edad que acude a urgencias de nuestro centro de salud por presentar dolor precordial irradiado a espalda acompañado de disnea, palpitaciones e intenso vegetatismo. Como antecedente refería estrés emocional importante los días previos. En la exploración física presentaba gran afectación del estado general, palidez de piel y mucosas, tensión arterial de 90/50 y crepitantes gruesos en ambas bases pulmonares, por lo que se le realizó electrocardiograma (ECG) de urgencia (fig. 1), detectándose una onda T negativa en I, aVL, II, III, aVF, V2-V6, QTc 492 ms. Figura 1. Electrocardiograma: inversión de la onda T en todas las derivaciones, excepto aVR y V1. En el hospital, la analítica de urgencia detectó una elevación leve de las enzimas cardioselectivas (troponina I y creatincinasa-MB). El ecocardiograma urgente detectó un ventrículo izquierdo (VI) no dilatado con aquinesia de segmentos mediodistales de cara anterior, inferior, posterior y septal y apical con contractilidad conservada de segmentos basales de todas las caras, fracción eyección VI 35%. Disfunción diastólica tipo II. La coronariografía precoz no detectó ninguna patología. En la ventriculografía se observó una discinesia de la contractilidad miocárdica de la zona del ápex junto con una hipercontractilidad de la basal ("balonización") (fig. 2). A la vista de todo el estudio se le diagnosticó de síndrome de Tako-Tsubo o disfunción VI transitoria. Figura 2. Imagen de ventriculografía. En la ventriculografía se observa la apariencia del...
