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El fenómeno de Raynaud (FR) clásico se caracteriza por isquemia episódica digital, que se manifiesta clínicamente por una modificación trifásica del color de la piel: palidez, cianosis y rubor de los dedos de las manos y de los pies tras exposición al frío y calentamiento posterior1,2. Rara vez se afectan otras zonas acras del organismo como los lóbulos de las orejas o la punta de la nariz1,4. Pueden desencadenarlo otros estímulos como el estrés emocional o las vibraciones1,3. Los episodios pueden comprometer a dedos aislados o a todos los dedos, así como afectar sólo a la punta del dedo o a toda su extensión. El FR puede ser primario o secundario a múltiples causas1,3. El FR tiene dos fases1,5. La primera es una fase isquémica por vasoconstricción excesiva de las arteriolas digitales. Cuando el espasmo arterial produce una oclusión total del flujo capilar aparece inicialmente palidez, seguida de cianosis, que traduce la sangre desoxigenada acumulada en los capilares y vénulas dilatados por la isquemia. En otras ocasiones, el vasoespasmo es menor, hay disminución del flujo sin oclusión; en estos casos, la palidez está ausente y sólo se muestra la cianosis. La segunda fase del FR es la reperfusión, que se inicia cuando el recalentamiento resuelve la vasoconstricción, dando lugar a una hiperemia reactiva con aumento espectacular de flujo en arteriolas y capilares, que clínicamente se manifiesta por enrojecimiento (rubor) de los dedos. La imagen (fig. 1) corresponde a un varón de 73 años, con episodios de...
