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Laura Montero García, Maribel Gràcia Vilas, Llibertat Mas Blázquez
Paciente de 46 años que presenta como antecedentes patológicos hipertensión arterial, fibromialgia y sobrepeso con un índice de masa corporal de 28,16. Fumadora habitual. La paciente comienza en el último año con molestias en ambos talones. A la exploración física, destaca queratosis y agrietamiento plantares (figs. 1 y 2) que la paciente refiere como muy dolorosos a la marcha. Controles podológicos frecuentes, realizando tratamientos con queratolíticos sin mejoría. Se deriva a dermatología, donde es diagnosticada de queratodérmia climatérica y se pauta tratamiento con vaselina + ácido salicílico 30% + urea 30%, uso habitual de piedra pómez y crema hidratante con ligera mejoría. Figura 1. Queratosis plantar. Figura 2. Grietas plantares. Las queratodermias palmoplantares constituyen una alteración basada en el aumento del grosor de la epidermis en plantas y palmas debido al exceso de producción de queratina1. La queratodermia palmoplantar climatérica2 fue descrita por Haxthausen en 1934 y aparece en mujeres alrededor de la menopausia o poco después de ella. Inicialmente, se produce un enrojecimiento en los puntos de apoyo de los talones de las mujeres mayores de 45 años seguido de un exceso de producción de queratina en dichas zonas. Se acompaña con frecuencia de hipertensión arterial, tendencia a la obesidad, diabetes y, en ocasiones, artropatías crónicas. Es discutible si es un cuadro con autonomía o son formas de psoriasis palmoplantar influidas por la menopausia. A medida que aumenta la hiperqueratosis aparecen grietas que se hacen dolorosas y..
