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Introducción La mielopatía es una enfermedad infrecuente en agresiones por electrocución. Este proceso neurológico tiene como expresión clínica predominante un trastorno de la marcha con piramidalismo importante. Por lo general, es inmediata aunque unos pocos pacientes y por causas poco conocidas la desarrollan tras un período libre de síntomas. Por las similitudes semiológicas y las connotaciones pronósticas debe distinguirse de enfermedad de motoneurona.
Caso clínico Hombre de 33 años, que sufrió electrocución grave y que tras 6 meses sin síntomas motores presentó trastorno de la marcha sin asociar dolor con importantes datos de afectación piramidal en extremidades. La neuroimagen craneal y cervical fue normal. El estudio neurofisiológico, incluida la estimulación magnética transcraneal, confirmó el diagnóstico de mielopatía cervical y he hizo improbable la participación de disfunción de segunda motoneurona.
Discusión Presentamos un paciente con mielopatía cervical retardada postelectrocución. El estudio con estimulación magnética transcraneal ayudó a una mejor determinación de las características fisiopatológicas de la enfermedad, confirmando asimismo la eficiencia diagnóstica en la discriminación de lesiones focales. El diagnóstico diferencial con enfermedad de motoneurona se hace imperativo por la semiología que comparten, lo que hace recomendable un buen conocimiento de los criterios en base a los que se realiza el diagnóstico
