Acceso usuarios
Juan Carlos Fernández Domínguez 
, Angel Oliva Pascual-Vaca , K. Ruiz López, Marcel Caufriez
Objetivo: realizar una revisión exhaustiva del estado actual del conocimiento acerca de las distintas medidas preventivas aplicadas durante el embarazo para ayudar a reducir tanto la incidencia de la episiotomía, dado que en la actualidad se aboga por un uso restrictivo de la misma, como la de los desgarros perineales espontáneos durante el parto. Método: búsqueda sistemática en las bases de datos PUBMED, COCHRANE, PEDRO, CINAHL y CUIDEN, utilizando como palabras clave: perineal massage, epi-no, maternal education, antenatal education, prenatal education, y pelvic floor exercises, todas ellas combinadas mediante el operador booleano and con las palabras clave: episiotomy, childbirth, pregnancy y delivery. Se han seleccionado 35 artículos relacionados con todos estos aspectos, priorizando los metaanálisis, las revisiones sistemáticas y los ensayos clínicos aleatorizados y limitándonos a los últimos 12 años. Resultados: nuestros resultados indican que el masaje perineal parece constituir un factor de protección contra el trauma perineal obstétrico (principalmente episiotomías) en mujeres nulíparas por encima de 30 años, además de disminuir el dolor perineal postparto en mujeres multíparas. Se han encontrado resultados poco concluyentes e incluso contradictorios respecto al resto de medidas analizadas: epi-no, ejercicios de la musculatura del suelo pélvico, técnicas no farmacológicas para reducir el uso de anestesia epidural y por consiguiente de incidencia de partos instrumentales vaginales; cabe unicamente reseñar que la utilización de posiciones verticalizadas o el decúbito lateral en la fase de expulsivo parecen asociarse a una disminución del daño perineal en el parto. Conclusión: todo ello pone de manifiesto la necesidad de profundizar en la investigación acerca de estos aspectos.
