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Antonio Pérez, Josep Franch Nadal, Aleix Cases, José Ramón González Juanatey, Pedro Conthe Gutiérrez, Eva Gimeno, Arantxa Matali
Fundamento y objetivo Evaluar la relación del grado de control glucémico con las características de la enfermedad y el tratamiento antihiperglucemiante en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 en España.
Pacientes y método Estudio epidemiológico transversal y multicéntrico en el territorio español con muestreo consecutivo. Se registraron variables demográficas y clínicas de pacientes con seguimiento en el centro >12 meses.
Resultados Se analizaron datos de 6.801 pacientes reclutados por 734 médicos especialistas y 965 de atención primaria: el 97,8% recibían tratamiento farmacológico (30,3% monoterapia, 51,4% con 2 fármacos, 16,1%=3 fármacos y 26,6% con insulina). La hemoglobina glucosilada (HbA1c) media (DE) era de 7,3 (1,2) % y el 40,4% de los pacientes tenían HbA1c<7,0%. Esta proporción varió (p<0,0001) según el tiempo de evolución de la diabetes (51,8% con <5 años, 39,6% con 5-10 años, 35,1% con 10-15 años y 31,4% con >15 años) y el tipo de tratamiento (monoterapia 52,9%, biterapia 35,6%, triple terapia 28,0% e insulina 25,2%). En el análisis multivariante, el tratamiento con insulina (odds ratio [OR] 0,329; intervalo de confianza del 95% [IC 95%] 0,267-0,405) y la existencia de componentes del síndrome metabólico (hipertrigliceridemia y/o colesterol unido a lipoproteínas de alta densidad bajo y/u obesidad abdominal) (OR 0,728; IC 95% 0,595-0,890) se asociaron con peor control glucémico.
Conclusiones Se constata el deterioro del control glucémico con la evolución de la enfermedad y la complejidad del proceso y del tratamiento, lo que en parte puede estar relacionado con la inadecuada selección e intensificación del tratamiento
