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, Antonia Aránega Jiménez, Eduardo de Teresa Galván
Fundamento y objetivo Tras un infarto de miocardio (IM), las células progenitoras endoteliales (CPE) procedentes de la médula ósea son movilizadas hacia sangre periférica. El objetivo de nuestro trabajo fue estudiar los factores que influyen en dicha movilización celular espontánea.
Pacientes y metodo En este estudio se han analizado en 47 pacientes con IM extenso (definido por una fracción de eyección ventricular izquierda [FEVI] <50% por ecocardiografía en la primera semana post-IM), las poblaciones de CPE en sangre periférica (porcentaje sobre células mononucleares periféricas) que expresaban CD133+, CD34+, KDR+, CXCR4+, así como las citoquinas vascular endothelial growth factor (VEGF, «factor de crecimiento vascular endotelial»), stromal cell-derived factor 1 (SDF-1, «factor derivado del estroma tipo 1» y trombospondina 1, determinadas en el día 5±2,5 tras el IM.
Resultados La extensión del IM se correlacionó con el número de células movilizadas (r=040; p=0,011 entre pico de CPK y CD133+). Los pacientes que no recibieron reperfusión en fase aguda (fibrinólisis/angioplastia) (34%) presentaron más células CD34+CXCR4+ (mediana [rango intercuartílico]: 2.401 [498-7.004] frente a 999 [100-1.600]; p=0,048), así como una fuerte correlación entre VEGF y CD133+CD34+KDR+ (r=0,84; p<0,01), entre SDF-1 y CD34+CXCR4+ (r=0,67; p<0,01), y entre ambas citoquinas (r=0,57; p=0,01). En los pacientes reperfundidos, la correlación VEGF y CD133+CD34+KDR+ fue menor (r=0,38; p=0,03) y desapareció la correlación de SDF-1 con CD34+CXCR4+ y con VEGF. Tras el análisis multivariante, la presencia de VEGF>7pg/ml (p<0,01) fue predictora de la movilización de CD133+CD34+KDR+, mientras que la hipertensión (p=0,055) mostró una tendencia. La diabetes (p=0,045) lo fue sobre el número de CD34+CXCR4+, presentando el tratamiento de reperfusión (p=0,054) una tendencia sobre esta subpoblación.
Conclusiones La movilización de células progenitoras tras IM está influida por factores como la diabetes y la citoquina VEGF. La hipertensión y el tratamiento de reperfusión en la fase aguda parecen tener influencia también en la respuesta celular.
