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Christelle Ferrà, Alicia Lacoma, Olga García, Pilar Marcos, Josep Domínguez, Josép María Ribera Santasusana
Fundamento y objetivo Los pacientes con hemopatías que precisan medidas de soporte vital avanzado tienen un pronóstico complicado. En ellos es importante identificar parámetros clínicos, analíticos y biológicos con impacto pronóstico. En este estudio se definió el valor predictivo de la determinación de procalcitonina (PCT) para las complicaciones (infecciosas o no) y la supervivencia de pacientes con hemopatía maligna ingresados en una Unidad de Vigilancia Intensiva (UVI).
Pacientes y método Entre octubre de 2004 y agosto de 2009, 100 pacientes con hemopatía maligna ingresaron en la UVI; en 59 de ellos se realizó una determinación seriada de PCT desde el día del ingreso, y durante un período máximo de 10 días consecutivos. Se realizó un seguimiento de los parámetros clínicos y analíticos durante el ingreso en UVI.
Resultados La enfermedad de base de los 59 pacientes fue: leucemia aguda (n=30), linfoma y otros síndromes linfoproliferativos (n=18), mieloma (n=7) y otros (n=4). Veinticinco pacientes (42%) habían recibido un trasplante de progenitores hematopoyéticos. Treinta y siete pacientes (63%) presentaban neutropenia. Los pacientes que fallecieron en la UVI tuvieron valores más elevados de PCT los 3 primeros días del ingreso que los que fueron dados de alta. Asimismo, se detectaron valores más elevados de PCT en los pacientes que presentaron neutropenia o shock séptico o inestabilidad hemodinámica de cualquier origen. Los valores de PCT no variaron significativamente en presencia de infección documentada, insuficiencia respiratoria o ventilación mecánica.
Conclusión La determinación precoz de la concentración de PCT en suero podría ser un marcador predictivo de mortalidad en los pacientes con neoplasia hematológica ingresados en una UVI.
