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A. Arboix Damunt, María Rexach, Marta Subirà, Ramón Pujadas
Fundamento y objetivo Los infartos lacunares (IL) suelen asociarse a lipohialinosis o microateromatosis hipertensiva. Su asociación con la ateromatosis compleja de cayado aórtico (ACO) es desconocida. Pretendemos analizar su frecuencia de presentación y su perfil clínico.
Pacientes y método Muestra de 71 pacientes consecutivos con un primer IL (9 de causa esencial) incluidos en un registro de ictus durante un período de 4 años, estudiados mediante neuroimagen y ecocardiografía transtorácica supraesternal con tecnología de imagen armónica. Se analizan sus factores de riesgo, datos clínicos, de neuroimagen y pronósticos.
Resultados El estudio ecocardiográfico fue patológico en 20 pacientes (28,2%). Siete pacientes (9,9%) presentaron placas aórticas no complicadas y 13 (18,3%) presentaron ACO. Se trataba de 10 mujeres y 3 varones de 79 años de edad media (extremos 57-91). La hemiparesia motora pura fue el síndrome más habitual, presente en 5 casos (39%). La hipertensión arterial (69%), los accidentes isquémicos transitorios previos (39%) y la diabetes (31%) fueron los principales factores de riesgo. Solamente 3 pacientes con ACO (4,2% del total y 33% de los IL de causa esencial) no tenían ningún factor de riesgo. Presentaron infartos cerebrales silentes 7 casos (53,8%) (6 IL y un infarto no lacunar). Ningún paciente falleció durante el ingreso hospitalario.
Conclusiones La presencia de placas de ateroma complejas se observó en el 18,3% de los IL. En dichos pacientes predominó el sexo femenino. Presentaron criterios de alto riesgo de embolismo aórtico el 4,2% de IL. La ACO debe ser descartada en los IL de etiología esencial.
