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, Diego González Segura
Fundamento y objetivo Un gran número de pacientes con riesgo cardiovascular presentan síndrome metabólico (SM) y son atendidos por distintos especialistas. Se desconoce si existen diferencias en las características o en el tratamiento de dichos pacientes en función de la especialidad que los atiende. El objetivo del presente trabajo ha sido el de evaluar la existencia de diferencias en las características clínicas, el control de la presión arterial y el esfuerzo e inercia terapéuticos entre las distintas especialidades médicas en una cohorte de pacientes hipertensos con SM asociado.
Pacientes y método Estudio transversal de ámbito nacional, realizado en las 17 Comunidades Autónomas, en hipertensos afectos de SM reclutados de forma consecutiva en consultas de cardiología, medicina interna, endocrinología y nefrología. Se determinaron las características demográficas y clínicas, así como el grado de control de la presión arterial. El esfuerzo terapéutico se definió por la presencia de tratamiento con al menos 3 fármacos antihipertensivos. La inercia terapéutica se definió como la falta de modificaciones en el tratamiento antihipertensivo a pesar de un control insuficiente de la presión arterial (cifras = 140 y/o 90mmHg).
Resultados Se incluyeron 2.453 pacientes (40% de mujeres), con una edad media (DE) de 64 (11) años. Se observaron algunas diferencias entre especialidades en relación a los componentes del SM, de forma que la dislipidemia aterogénica (elevación de triglicéridos [97%] y disminución del colesterol unido a lipoproteínas de alta densidad [colesterol HDL] [61%]) fue más frecuente entre los pacientes atendidos en consultas de cardiología. Por lo que respecta al control de la presión arterial, éste fue superior en los pacientes atendidos en consultas de nefrología (16-33% en función del criterio utilizado). Estos datos se acompañaban de un mayor esfuerzo terapéutico por parte de dichos especialistas (59%), mientras que el mayor grado de inercia se observaba entre los pacientes atendidos en consultas de endocrinología (56%).
Conclusiones Los pacientes hipertensos con SM atendidos por diferentes especialistas tienen características clínicas similares, aunque se observan algunas diferencias, especialmente en la presencia de alteraciones lipídicas, más frecuentes entre los que son atendidos en consultas de cardiología. En las consultas de nefrología se observa un mayor esfuerzo terapéutico y se consigue un mayor control de la presión arterial, mientras que el mayor grado de inercia por lo que respecta al tratamiento antihipertensivo se observa en las consultas de endocrinología.
