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Germán López Cortacans, Walesca Badia Rafecas, Antonia Caballero Alías, Pilar Casaus Samatán, Josep Lluís Piñol Moreso, Enric Aragonés Benaiges
Objetivo: evaluar, en términos de efectividad clínica (días sin depresión), un modelo asistencial basado en la potenciación del rol enfermero y dirigido a mejorar el manejo de la depresión en Atención Primaria, frente al tratamiento habitual.
Material y método: ensayo controlado aleatorizado. Participaron 20 centros de Atención Primaria que fueron asignados a dos grupos alternativos: un grupo de intervención y un grupo de tratamiento habitual (control). La intervención consistió en un programa multicomponente con procedimientos clínicos, educativos y organizativos que incluyen capacitación, guías clínicas, enfermeras de Atención Primaria como care managers y mejoras en la coordinación Atención Primaria-Psiquiatría. Los resultados fueron evaluados a los 0, 3, 6 y 12 meses a través de los días libres de depresión (depression free days, DFD). Para el análisis bivariante se utilizaron la prueba T de Student y la ji cuadrado. Se calcularon intervalos de confianza al 95% de seguridad. Los análisis fueron realizados por intención de tratar.
Resultados: participaron 338 individuos, 189 asignados al grupo de intervención y 149 al grupo de control. La cantidad de DFD fue significativamente mayor en el grupo de intervención que en el grupo de control: entre los 0 y 12 meses, en el grupo de intervención la media fue de 204,6 DFD (desviación estándar, DE: 116,2), y en el grupo de control de 160,5 DFD (DE: 110,4), siendo la diferencia de 44,1 DFD (IC 95%: 18,1-70,1) (p = 0,001).
Conclusiones: la participación del profesional de Enfermería en el manejo de la depresión en Atención Primaria en el marco de un programa multicomponente da lugar a mejores resultados clínicos en términos de días libres de depresión. Los diversos componentes del programa son simples y fácilmente disponibles, por lo que indican que podría ser recomendada su implementación.
Registro internacional del estudio: ISRCTN16384353, en www.controlled.trials.com
