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V. Estrems Díaz, L. Hernández Ferrando, J. Balaguer Andrés, Antonio Brú Pomer
Objetivo Evaluar los resultados del tratamiento quirúrgico de las fracturas desplazadas de acetábulo. Discernir que variables influyen en el resultado clínico y radiológico final.
Material y métodos Analizamos de forma retrospectiva 23 pacientes intervenidos de fractura acetabular mediante reducción abierta y fijación interna, con una edad media de 40,4 años (17-72 años). El seguimiento medio fue de 4 años (1,5-7,5 años). Según la clasificación de Judet y Letournel intervinimos 10 fracturas simples (43,5%) y 13 complejas (56,5%), siendo la fractura de ambas columnas la más frecuente (8 casos). Valoramos la calidad de la reducción obtenida, los resultados clínicos y la aparición de coxartrosis.
Resultados Obtuvimos una reducción anatómica de la lesión en 12 casos (52%), en 7 (30%) el desplazamiento residual fue menor de 2mm y en 4 pacientes (17%) mayor de 2mm. Según la escala de Harris, el resultado clínico fue excelente o bueno en 18 casos (78%) y aceptable o pobre en 5 (22%), obteniendo peores resultados en fracturas complejas y cuando no alcanzamos una reducción anatómica de la lesión. Seis pacientes (26%) habían desarrollado cambios degenerativos moderados o severos al final del seguimiento. El grado de reducción postquirúrgica obtenida fue identificado como el principal predictor de desarrollo de coxartrosis postraumática.
Discusión y conclusiones La obtención mediante reducción abierta y fijación interna de una correcta congruencia entre la cabeza femoral y el acetábulo es esencial para lograr buenos resultados a largo plazo.
