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Liliana Zago, E. Danguise, C.A. González Infantino, M.E. Río, M. Callegari
Introduccion: Se acepta que la deplecion aun moderada de algunos nutrientes puede afectar la evolucion del paciente quirurgico.
Objetivo: Evaluar la influencia de los niveles plasmaticos de retinol y de zinc preoperatorios sobre la evolucion postoperatoria; evaluar la influencia de la inflamacion sobre los niveles de ambos marcadores.
Metodos: Se determinaron los niveles plasmaticos de retinol y zinc en 50 pacientes previo a ser sometidos a cirugias gastroenterologicas programadas. Para caracterizar el estado nutricional global de los pacientes se incluyeron el IMC y el porcentaje de perdida de peso (%PP) previo a la cirugia. Se utilizo la Proteina C Reactiva (PCR) como marcador de inflamacion. Durante el seguimiento se registraron las complicaciones postoperatorias.
El presente analisis se realizo sobre 43 pacientes con informacion completa.
Resultados: Se hallaron valores bajos de retinol (< 20 �Êg/dl) en 3 pacientes y de zinc (< 85 �Êg/dl) en 20 pacientes, siendo 9 de estos ultimos compatibles con deficiencia severa (< 70 �Êg/dl). Se registraron complicaciones postoperatorias en 17 pacientes. Los pacientes con complicaciones presentaron valores inferiores de Zn (78,4 �} 25,8 vs 87,8 �} 25,7 �Êg/dl) y de retinol (36,9 �} 14,5 vs 49,7 �} 20,6 �Êg/dl; P = 0,0318) respecto de los pacientes sin complicaciones;
se observo una disminucion de la proporcion de complicaciones a medida que aumentaron los niveles de retinol y de Zn plasmaticos. No se observo relacion entre %PP y complicaciones; los pacientes con mayor %PP fueron los que tenian mayor peso habitual.
La inflamacion afecto a ambos marcadores: el retinol bajo de 50,1 �} 17,2 a 44,0 �} 20,8 y a 23,7 �} 4,0 �Êg/dl para rangos de PCR < 0,5, 0,5-3,9 y . 4 mg/dl, respectivamente;
P = 0,0193. El zinc bajo de 90,1 �} 17,8 a 85,2 �} 29,9 y a 55,0 �} 25,9 �Êg/dl para los mismos rangos de PCR; P = 0,0195. El nivel de Zn tuvo influencia sobre el nivel de retinol, cayendo este a 33,1 �} 11,7 �Êg/dl en el grupo de pacientes con deficiencia severa de Zn (P = 0,0386).
Conclusiones: Los resultados obtenidos permiten confirmar la influencia de la vitamina A y el zinc sobre la evolucion postoperatoria, al tiempo que advierten sobre las interrelaciones entre vitamina A, zinc e inflamacion, que generan dificultad para establecer la causa real de las deficiencias. Mas alla de tales dificultades, los niveles plasmaticos de retinol y de zinc condicionan la disponibilidad del nutriente en el organismo y aparecen como marcadores promisorios de riesgo quirurgico.
