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Eva Gesteiro, Sara Bastida Codina, Francisco José Sánchez-Muniz
Introducción: Los efectos de la disminución de la tolerancia a la glucosa (DTG) materna sobre la insulinorresistencia neonatal han sido poco estudiados. La puntuación del Índice de Alimentación Saludable (HEI) es útil para evaluar la calidad de la dieta en gestantes.
Objetivos: Estudiar la asociación de insulinemia neonatal y DTG materna con la resistencia/sensibilidad a la insulina al nacimiento y con el HEI materno.
Métodos: Se estudiaron 176 neonatos españoles, caucásicos, a término, normopeso, de embarazo único y sin distrés fetal, cuyas madres fueron cribadas para DTG en el embarazo. Se calcularon el Quantitative Insulin Sensitivity Check Index (QUICKI) y el Homeostatic Model Assessment (HOMA-IR). En 29 madres se estudió la dieta consumida durante el tercer mes de gestación y se calculó su respectivo HEI.
Resultados: Al aumentar el cuartil de insulina en sangre de cordón, aumentaron glucosa, cociente insulina/ cortisol, HOMA-IR (p < 0,001) e IGF-I (p < 0,01), y disminuyeron QUICKI y cociente glucosa/insulina (p < 0,001) y GH (p < 0,05). Los neonatos de madres con DTG tuvieron mayores niveles de insulina, HOMA-IR (p < 0,01) y cociente insulina/cortisol (p < 0,05) y menores de GH, QUICKI (p < 0,01) y el cociente glucosa/insulina (p < 0,05) que los de madres con tolerancia a la glucosa normal. La insulinemia neonatal influye más en los marcadores de resistencia/sensibilidad a la insulina que la DTG. Las madres de los niños hiperinsulinémicos tuvieron HEI más bajos (p < 0,05).
Conclusiones: Un gran porcentaje de neonatos con hiperinsulinemia muestran marcadores de insulinorresistencia alterados. Sus madres ingirieron dietas de baja calidad. Debe considerarse la necesidad del cribado de glucosa e insulina en estos neonatos y el asesoramiento y evaluación nutricional durante el embarazo
