Resumen de Modulación de reflejos cutáneos locales después de lesión medular: implicaciones para la neuro-rehabilitación

Julio Gómez Soriano , E. Bravo Esteban , G. Ávila Martín, I. Galán, J. Taylor

• español

  Objetivo: Evaluar el estado de las vías inhibitorias medulares mediante la modulación de reflejos cutáneos locales (RCL) y normalizar su actividad mediante la aplicación de un estímulo vibratorio.

  Material y método: Se dividió el estudio en dos fases, 1: voluntarios sanos, pacientes con lesión medular incompleta (LMi) sin espasticidad y pacientes con LMi con espasticidad. 2: voluntarios sanos y pacientes con LMi. En ambas fases los sujetos realizaron un ejercicio continuo de tobillo con fases de reposo (REP) y de flexión plantar concéntrica (CON) e isométrica (ISO 50). Se evocaron RCL durante las tres fases del ejercicio registrando la actividad electromiográfica en tibial anterior (TA) y gemelo medial (GM). En la fase 2 se añadió un estímulo vibratorio en la planta del pie para comprobar su efecto sobre los RCL.

  Resultados: Los voluntarios sanos y el grupo sin espasticidad mostraron una inhibición del TA en las fases de movimiento mientras que en el grupo con espasticidad no hubo modulación de la respuesta.

  Conclusiones: La aplicación de estímulos vibratorios podría influir sobre mecanismos inhibitorios medulares alterados en pacientes con LMi con espasticidad.

• English

  Objetive: To evaluate the general state of inhibitory spinal pathways measuring local cutaneous reflexes (LCR) modulation and normalize this activity through the application of vibratory stimuli.

  Methods: This study was performed in two phases. In phase 1, healthy volunteers and patients with incomplete spinal cord injury (iSCI) with or without spasticity were examined. In phase 2, healthy volunteers and patients with iSCI were examined. In both studies subjects performed an ankle continuous exercise with phases of rest (REP), concentric (CON) and isometric (ISO 50) plantarflexion. RCL activity was evoked during the three specific movements measuring electromyographic activity in the Tibialis Anterior (TA) and Gastrocnemious Medialis (GM). In the second study phase, vibratory stimuli were applied to the plantar surface of the foot to measure the effect on RCL activity.

  Results: In the phase I study, both the healthy and the patient group without spasticity revealed an inhibition of TA RCL activity in both plantarflexion exercises, while no such modulation was observed in the spasticity group.

  Conclusions: : The application of vibratory stimuli could mediate in inhibitory spinal mechanisms altered in patients with iSCI with spasticity.