Resumen de Efectividad de los cuidados orales en la prevención de la neumonía asociada a ventilación mecánica. Revisión sistemática y meta-análisis de ensayos clínicos aleatorios

Francisca Zamora Zamora

• Objetivo Determinar la efectividad de los cuidados orales en la prevención de neumonía asociada a ventilación mecánica (NAVM).

  Método Búsqueda en CINHAL, Cuiden Plus, Pub Med, EMBASE, ENFISPO, Cochrane, Cuiden, DARE, EBE, JBI, y búsqueda inversa, desde el comienzo de indexación de cada base hasta el 3-5-2010. No se ha restringido el idioma, edad, sexo ni patología de base. Se han incluido ECA que comparan los cuidados orales y se determina su efectividad en la prevención de NAVM. Se han analizado diferentes intervenciones para determinar cuál es más efectiva y protectora. Se ha utilizado Epidat 3.1 para síntesis de datos. Se han revisado 858 artículos, de ellos solo 14 cumplían los criterios de inclusión.

  Resultados Bajo modelo de efectos aleatorios se ha determinado resultados estadísticamente significativos a favor de la clorhexidina como factor protector frente a NAVM RR=0,7065; IC 95% [0,5568-0,8963] .La aplicación de clorhexidina 0,12% dos veces al día RR=0,69; IC 95% [0,53-0,91] y clorhexidina 2% cuatro veces al día RR=0,53, IC 95% [0,31-0,90] aportan resultados estadísticamente significativos. Clorhexidina 0,12% y 0,2% tres veces al día y cepillado de dientes no aportan resultados estadísticamente significativos.

  Conclusiones La aplicación de clorhexidina en los cuidados orales es un factor protector frente a la NAVM. El cepillado de dientes no previene la NAVM: serían necesarios más estudios ECA con esta intervención.