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Mais Khouli, Vanessa Montforte Rodríguez, María Antonia Ribas Batllori
Varón de 81 años, afecto de hipertensión arterial, dislipemia y diabetes mellitus, con polineuropatía, arteriopatía periférica y EPOC, sin antecedentes de intervenciones quirúrgicas abdominales, consultó por deposiciones diarreicas de larga evolución sin repercusión analítica, motivo por el cual se le realizó una colonoscopia con biopsia, que mostró cambios compatibles con isquemia intestinal. Posteriormente presentó un cuadro de dolor abdominal con náuseas -sin vómitos, fiebre ni síndrome miccional-, enlentecimiento del ritmo deposicional y ausencia de emisión de gases. A la exploración física, destacaba un abdomen globuloso, timpánico a la percusión y con ruidos metálicos a la auscultación. En el tacto rectal no se palpaban masas ni restos fecales. Se lo derivó a urgencias hospitalarias con la sospecha diagnóstica de oclusión intestinal. Se realizó una radiografía de abdomen, que mostró la imagen "en grano de café" (fig. 1). Figura 1. Imagen en granos de café. Tanto los síntomas como la radiografía abdominal indicaban el diagnóstico de vólvulo de sigma, por lo que se realizó una descompresión mediante sonda, con resolución clínica y radiológica del cuadro. La radiografía de abdomen de control resultó normal (fig. 2). Figura 2. Imagen tras el tratamiento. Tres meses después, el paciente consultó por un cuadro de dolor abdominal cólico progresivo, con náuseas sin vómitos ni fiebre. A la exploración física, presentaba aumento de perímetro abdominal con timpanismo. Se lo derivó a urgencias hospitalarias bajo la sospecha de vólvulo recurrente. Se realizó una radiografía de abdomen,...
