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Almudena Barbero Villares
Fundamento y objetivos La seguridad del metotrexato (MTX) está en entredicho debido al riesgo de inducción de fibrosis hepática (FH). Como la elastografía de transición (FibroScan®) es una técnica no invasiva eficaz para evaluar la FH, nos planteamos como objetivos la valoración de la FH en enfermos tratados con MTX, su relación con la duración del tratamiento y la dosis acumulada, y su dependencia de la enfermedad de base.
Pacientes y métodos Se ha realizado un estudio prospectivo incluyendo pacientes tratados con MTX por artritis reumatoide, enfermedad inflamatoria intestinal y psoriasis. El grado de elasticidad hepática se midió por FibroScan®. Los valores de corte para la FH se establecieron de acuerdo con el índice METAVIR.
Resultados Se incluyeron 53 pacientes (22 varones, edad media de 55 [15] años) con las siguientes enfermedades: artritis reumatoide en 17 (32%), enfermedad inflamatoria intestinal en 18 (34%) y psoriasis en 18 (34%) pacientes. La dosis media acumulada de MTX fue de 1.805 (1.560) mg y el tiempo medio de duración del tratamiento de 178 semanas. El valor medio de la elastografía hepática fue de 6,19 (2,43) KPa. En 49 pacientes (92%) se apreció ausencia o ligera fibrosis (F = 2) y solo 4 (7,5%) pacientes presentaron una fibrosis avanzada (F = 3). No se apreciaron diferencias significativas según la duración del tratamiento o la dosis acumulada de MTX.
Conclusiones El tratamiento con MTX es seguro en lo que respecta a la inducción de FH. El FibroScan® es una técnica eficaz para monitorizar la FH en los pacientes tratados con MTX.
