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Lorena Olivencia Peña
Fundamento y objetivo Analizar si hay indicios de diferencias por género en el diagnóstico, tratamiento y pronóstico de los pacientes ingresados con síndrome coronario agudo (SCA).
Pacientes y método Estudio prospectivo de una cohorte de 396 pacientes que ingresaron a lo largo de un período de 18 meses en una unidad coronaria con el diagnóstico de SCA. Se dividió a los pacientes en dos grupos en función del género (294 varones y 102 mujeres). Se analizaron las medidas diagnósticas, el tratamiento hospitalario, la revascularización coronaria (ICP), la aparición de insuficiencia cardíaca (IC) y la mortalidad intrahospitalaria y al año.
Resultados La edad media (±DE) de las mujeres fue mayor (70,9±11,9 frente al 64,4±12,0 años; p<0,001) y presentaron más comorbilidades, tales como hipertensión (70,5% frente al 53,7%; p<0,01), diabetes (51,0% frente al 33,3%; p<0,01) e IC previa (20,5% frente al 9,1%; p<0,01) que los varones, mientras que estos presentaron mayor frecuencia de tabaquismo (54,4% frente al 13,7%; p<0,001). Las mujeres presentaron mayor incidencia de shock cardiogénico al ingreso. No hubo diferencias entre ambos sexos en el tratamiento trombolítico, ni en el patrón de acceso a la angiografía coronaria, pero los varones presentaron mayor frecuencia de ICP con éxito (50,8% frente al 34,6%; p<0,01). Las mujeres presentaron con más frecuencia IC intrahospitalaria (32,6% frente al 25,9%; p<0,05) y muerte intrahospitalaria (17,6% frente al 4,7%; p<0,001). En el análisis multivariante, la insuficiencia cardíaca al ingreso (odds ratio [OR]: 8,98; intervalo de confianza del 95% [IC 95%]: 3,29-24,47), la mayor edad (OR: 1,07; IC 95%: 1,01-1,13) y el género femenino (OR: 3,14; IC 95%: 1,27-7,74) fueron predictores independientes de mortalidad hospitalaria.
Conclusiones En nuestro estudio, el género femenino fue un predictor independiente de mortalidad hospitalaria en pacientes con SCA.
