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Ana Isabel Romero Arias, María Luján Prior, Jonathan Pernía Fernández, Antonio Hernández Martínez
Introducción El alumbramiento y el posparto inmediato suponen un riesgo potencial importante para la mujer, siendo la hemorragia una de las principales causas de morbimortalidad. Se considera un sangrado excesivo el descenso de =3,5 g de hemoglobina durante el proceso del parto, presentándose como un indicador de calidad asistencial en el parto.
Objetivo Determinar la incidencia y los factores relacionados con la pérdida hemática intraparto excesiva.
Personas y método Diseño híbrido de casos y controles anidados en una cohorte de 1.488 gestantes que dieron a luz en el Complejo Hospitalario Mancha-Centro durante el año 2008. Se seleccionaron la totalidad de los casos (84 sujetos con una pérdida =3,5 g hemoglobina) y el doble de controles (164) emparejados por momento de parto. Se realizó un análisis multivariante por medio de regresión logística condicional.
Resultados La incidencia de sangrado excesivo intraparto se situó en el 6,6%, no se observan diferencias con respecto a la vía del parto (vaginal=6,8% y cesárea=5,6%).
La anemia anteparto se situó en torno a un 10% y la anemia posparto en un 41,4%. No encontramos factores relacionados con el sangrado en los partos cesárea. Sin embargo, en los vaginales la primiparidad, el alumbramiento manual y especialmente la práctica de la episiotomía [O.R.= 4,82 (IC: 95% 1,73-13,44] se presentan como claros factores de riesgo.
Conclusión La incidencia de sangrado excesivo se sitúa por encima de los niveles recomendados. La primiparidad, el alumbramiento manual y especialmente la realización de episiotomía son factores de riesgo de sangrado.
