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J. Cleves
En todas las enfermedades renales relativas, el tejido funcional (las nefronas) está sustituido por un tejido de esclerosis. Esta reducción provoca , en primer lugar, una disminución de la filtración glomerular, que puede valorarse esquematicamente por medio de la concentración de creatinina sérica. En cuanto ésta sobrepasa el nivel de 110mcmol/l, se habla de insuficiencia renal. En los momentos iniciales, se producen fenómenos de adaptación tubular que permiten que el funcionamiento del riñón insuficiente de adapte a la preservación del equilibrio metabólico. Cuando la insuficiencia renal alcanza una fase muy avanzada( AC glomerular 30ml/min) empiezan a hacerse manifiestos los efectos de la retención de los productos nitrogenados y las alteraciones de los metabolismos sódico, hídrico y acidobasico. En la fase de insuficiencia renal terminal ( AC glomerular 10ml/min, creatininemia 900mcmol/l) se hace indispensable una eliminación complementaria para mantener al paciente con vida. Este es el cometido de los diferentes procedimientos de depuración extrarenal: hemodiálisis, diálisis peritoneal, hemofiltración.
