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uestiones para recordar ? Los corticoides tópicos son los fármacos más utilizados en dermatología. Actúan con rapidez, son de fácil aplicación y son bien aceptados (no manchan ni huelen). ? Se recomienda no sobrepasar cuatro semanas de tratamiento ininterrumpido y en caso de enfermedades crónicas hacer un tratamiento intermitente intercalando períodos de descanso, o alternar otros fármacos. ? Los niveles de cortisol pueden permanecer disminuidos hasta cinco meses después de un tratamiento con corticoides. ? Si existe supresión del eje hipotálamo-hipofisariosuprarrenal, los corticoides tópicos deben retirarse de forma progresiva. ? El test rápido de corticotropina es el de elección para seguir la evolución de la insuficiencia suprarrenal. Paciente varón de 38 años diagnósticado de dermatitis seborreica, con afectación a nivel de cara y región perianal, en tratamiento prolongado y continuado con diversos corticoides tópicos. Acude a nuestro centro tras presentar un último brote severo que no mejora con los tratamientos habituales y que le obliga a pedir opinión a un dermatólogo privado. Éste le solicita una analítica completa en la que se pide, entre otros muchos parámetros, una determinación de cortisolemia. Se pide analítica desde nuestro centro, mostrando unos niveles de cortisolemia indetectables, por lo que el laboratorio nos envía el resultado de forma urgente por fax. Nos ponemos en contacto con el paciente y comprobamos que se encuentra bien, sin ninguna sintomatología asociada, concluyendo que el resultado analítico podía ser debido a una interferencia medicamentosa en...
