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Guacimara Ortega Sánchez, José Luis Torres Baile
Mujer de 32 años, de origen sudamericano, sin antecedentes personales ni familiares de interés, y residente en España desde hace 4 años, que acude por dolor en hemitórax derecho y zona dorsal derecha de una semana de evolución. Refiere tos no productiva ocasional desde hace tres semanas. No comenta fiebre, ni expectoración, ni pérdida de peso o apetito. El dolor se acentúa con la inspiración profunda y con los movimientos. Trabaja en la limpieza y tiene dos trabajos. Vive sola. No refiere viajes en los últimos años al extranjero. A la exploración, la paciente presenta buenas constantes, afebril. La auscultación cardiopulmonar resulta dentro de la normalidad y el resto de la exploración física, anodina. Se solicita radiografía de tórax (figs. 1 y 2), en la que se aprecia un aumento de la densidad en el lóbulo superior derecho y una imagen radiolúcida que se interpreta como posible derrame pleural. Dada la nacionalidad de la paciente, el cuadro de tos y el hallazgo radiológico, se sospecha como primer diagnóstico de infección tuberculosa, sin poder descartar proceso neoplásico. Se solicita prueba de la tuberculina según la técnica de Mantoux, analítica con marcadores tumorales y tomografía computarizada torácica preferente. La lectura del Mantoux resulta negativa (PPD < 5 mm), el resultado analítico dentro de la normalidad. En la tomografía computarizada se objetiva una masa cavitada en lóbulo superior derecho de 5 x 5 cm con imagen de nivel hidroaéreo, derrame pleural encapsulado y adenopatías paratraqueales derechas, subcarinales e hiliares derechas. Se contacta..
