Eficacia y seguridad de la toxina botulínica administrada en el esfínter uretral externo vía transperineal guiada mediante ecografía transrectal y electromiografía en la retención urinaria crónica secundaria a una lesión medular

• Autores: Georgia Romero Cullerés, J. Conejero Sugrañes, Miguel Angel González Viejo , José Bruno Montoro, Pilar López Guillen, Montserrat Abenoza Guardiola
• Localización: Medicina clínica, ISSN 0025-7753, Vol. 137, Nº. 8, 2011, págs. 346-348
• Idioma: español
• DOI: 10.1016/j.medcli.2010.10.025
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• Resumen

  • Fundamento y objetivo Evaluar la eficacia y seguridad de la toxina botulínica en la hipertonía esfinteriana en pacientes con lesión medular (LM).

    Pacientes y método Ensayo clínico no controlado en varones con hipertonía esfinteriana secundaria a LM. Se aplicaron 100 U de Botox® vía transperineal en esfínter uretral externo guiado con electromiografía y ecografía transrectal. Se determinaron los siguientes parámetros: volumen urinario residual (VR), presión uretral máxima de cierre (PUMc), volumen de micción (M) y porcentaje de micción (MP). Se valoró la incidencia de disfunción eréctil mediante cuestionario International Index of Erectil Function (IIEF-5 items).

    Resultados Se incluyeron 19 varones, con una media de edad de 40 años (extremos 22-56). El tiempo medio de seguimiento fue de 546 días (20 meses). Se realizó una infiltración cada 6 meses de promedio, con una media de 2,7 infiltraciones por paciente (extremos 1-7). El VR disminuyó 59,3ml (p=0,03), la micción aumentó 52ml (p=0,018) y el MP mejoró el 17,2% (p=0,011), mientras que los cambios en PUMc no fueron significativos. No empeoró la disfunción eréctil presentada ya previamente (IIEF-5: 11,4 a 13).

    Conclusión La infiltración con toxina botulínica aplicada a esfínter uretral externo vía transperineal parece ser una eficaz y segura opción terapéutica.