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Jesús Delgado Naranjo, Concha Castells Carrillo, Miguel Angel García Calabuig, Inmaculada Sáez López
Fundamento y objetivo Hasta hace poco, la única técnica disponible para diagnosticar la infección tuberculosa latente (ITL) era la tuberculina (PPD). QuantiFERON®-TB Gold In-Tube (QF), al igual que otros métodos diagnósticos basados en la liberación de interferón-? (IGRA), aparecen como una alternativa a la PPD. El objetivo del estudio es comparar ambas técnicas (PPD y QF) para evaluar la utilidad diagnóstica y factibilidad del uso rutinario de QF en estudios de contactos.
Pacientes y método Estudio descriptivo prospectivo de concordancia entre PPD y QF a partir de contactos de pacientes con tuberculosis confirmada mediante cultivo entre mayo de 2007 y febrero de 2008 en Bizkaia y Araba, estimándose la concordancia mediante el estadístico kappa (?).
Resultados Se hallaron 376 contactos: 8 niños (edad = 14 años) de alto riesgo, 30 niños de riesgo bajo-medio, 46 adultos (edad > 14 años) de alto riesgo y 270 adultos de riesgo bajo-medio. Un total de 160 contactos (42,5%) fueron PPD+ para PPD = 5mm, 141 (37,5%) para PPD = 10mm y 95 (25,3%) para PPD = 15mm. Mediante QF se obtuvieron 94 positivos, 279 negativos y tres indeterminados. Aunque en conjunto hay buena concordancia para PPD = 10mm (?=0,53; p < 0,0001), hubo pobre concordancia cuando el caso índice era no bacilífero para PPD = 5mm (?=0,28; p<0,001) y en contactos de alto riesgo para PPD = 15mm (?=0,048; p=0,36).
Conclusiones Frente a PPD, los IGRA constituyen una excelente herramienta en Salud Pública para el diagnóstico de la ITL, proporcionando un diagnóstico más específico, reduciendo el número potencial de tratamientos y mejorando el aprovechamiento de recursos sanitarios.
