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Ricardo Moreno Otero
La esteatohepatitis no alcohólica es la complicación necroinflamatoria de una esteatosis hepática prolongada. Aunque en un principio se creía que la esteatohepatitis era una expresión exclusiva del abuso crónico de etanol, en 1980 Ludwig describió en pacientes que no tomaban alcohol la presencia de una hepatopatía caracterizada por esteatosis similar a la observada en pacientes alcohólicos (1); los signos de inflamación, tanto a nivel lobulillar como portal, compuesta por neutrófilos y linfocitos, motivaron que los autores acuñaran el término de esteatohepatitis no alcohólica (EHNA). En la actualidad, no obstante, se considera que el concepto EHNA no refleja con exactitud el espectro evolutivo de esta enfermedad hepática, que comprende desde la esteatosis simple hasta la cirrosis; por todo ello, la denominación "enfermedad hepática crónica por depósito de grasa no asociada a alcohol" parece más adecuada para definir este síndrome anatomoclínico. Asimismo, se reconoce como la manifestación hepática de un síndrome dismetabólico caracterizado por resistencia insulínica-hiperinsulinismo-DM tipo II, obesidad, hipertensión arterial y dislipemia (2, 3). Las patologías asociadas a EHNA se detallan en la Tabla I.
