Mejora en el control de los diabéticos tipo 2 tras una intervención conjunta: educación diabetológica y ejercicio físico

• Autores: Consuelo Ariza Copado, Vicente Gavara Palomar, Alfonso Miguel Muñoz Ureña, Fuensanta Aguera Mengual, Magdalena Soto Martínez, José Ramón Lorca Serralta
• Localización: Atención primaria: Publicación oficial de la Sociedad Española de Familia y Comunitaria, ISSN 0212-6567, Vol. 43, Nº. 8, 2011, págs. 398-406
• Idioma: español
• DOI: 10.1016/j.aprim.2010.07.006
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• Resumen

  • Objetivo Conocer la mejora del control (metabólico, factores de riesgo cardiovascular), adherencia, autocontrol, autocuidados y actitudes/motivaciones de los diabéticos tipo 2 (DM2) de una zona de salud, tras intervención comunitaria grupal: educación diabetológica (ED) y ejercicio físico (EF).

    Diseño Ensayo clínico aleatorizado controlado, simple ciego. Intervención: Grupo 1: ED grupal, Grupo 2: ED grupal y ejercicio físico, Grupo 3: solo ejercicio y Grupo 4 �control�: atención individual en consulta.

    Emplazamiento Zona salud urbana (centro de salud/pabellón deportivo).

    Participantes 108 DM2, 40-70 años, hemoglobina glucosilada (HbA1c) = 8,5%, tensión arterial (TA)<160/90 e índice de masa corporal (IMC)<45, excluyéndose aquellos con complicaciones crónicas y/o descompensación aguda.

    Intervenciones Durante 6 meses, se realizaron 8 talleres de educación grupal y ejercicio físico monitorizado de intensidad moderada, 3 horas/semana.

    Mediciones principales Pre y post-intervención variable principal: descenso de HbA1c; demás variables: datos exploratorios, analíticos, cumplimiento terapéutico, autocontrol, autocuidados, actitudes y motivaciones (encuesta DAS-3sp).

    Resultados Tras intervenciones, más diabéticos bajaban HbA1c con intervención plena �ED y EF�, RR: 1,93 (0,85-4,40), así como con ejercicio, RR: 1,56 (0,65-3,76). Con ED y EF simultáneo, más sujetos descendieron IMC, RR: 1,61 (0,85-3,03) y LDL-colesterol, RR: 1,82 (0,99-3,36), aumentando cumplimiento dietético, RR: 1,29 (0,32-5,22) y de ejercicio, RR: 1,93 (0,76-4,91), realizando más autocontroles/semana, RR: 3,86 (0,90-16,55) y mejorando motivaciones/actitudes en �valoración del control estricto�, RR: 1,48 (0,94-2,34). Con ejercicio aislado la TA sistólica y diastólica descendió en más pacientes, RR: 1,35 (0,72-2,52), 1,87 (0,72-4,84), mientras que con ED grupal solo la diastólica, RR: 1,80 (0,69-4,67).

    Conclusiones Los pacientes mejoran más con la combinación de ED y EF, aunque los resultados no sean estadísticamente significativos, probablemente por insuficiente tamaño muestral.