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L. Izaguirre Guerricagoitia, A. Truchuelo Aragón
Introducción La diarrea es una complicación frecuente en los pacientes ingresados en cuidados intensivos y enfermería dedica un porcentaje importante de su tiempo a su manejo. A pesar de que representa una enfermedad habitual, no se conoce la dimensión exacta del problema. El objetivo principal del presente estudio es determinar la prevalencia de diarrea en pacientes ingresados en unidades de cuidados intensivos (CI) de España.
Método Estudio observacional, transversal, prospectivo y multicéntrico. El periodo de observación fue abril de 2008 sobre pacientes de unidades de CI. Se registraron las variables: edad, sexo, diagnósticos, gravedad (Apache II), frecuencia y consistencia de las heces, estado de la piel antes de la diarrea, riesgo de úlcera por presión según la escala Norton, tiempo utilizado para la higiene, mortalidad, tratamientos asociados, dieta, mortalidad. Análisis estadístico: SPSS 14.00.
Resultados Participaron un total de 25 unidades de CI, en las cuales estuvieron ingresados un total de 2.114 pacientes. Se recibieron 162 cuestionarios correspondientes a diversos episodios de diarrea de 141 pacientes. Hubo pacientes que tuvieron más de un episodio. La prevalencia media fue del 6,4% (intervalo, 0,01%-30%). Edad, 59±14,6 años; el 56,7%, varones. Diagnósticos médicos principales: pacientes con afección respiratoria, 36 (25,5%); pacientes con sepsis y fracaso multiorgánico, 26 (18,4%); posquirúrgicos de diversa etiología, 21 (14,9%); con hemorragia subaracnoidea, 15 (10,6%); coronarios, 13 (9,2%); politraumatizados, 12 (8,5%); con pancreatitis agudas, 10 (7,1%); enfermedades autoinmunitarias, 7 (5%), y otros (0,7%). Apache II: 12,54±9 (10). Escala Norton al ingreso, 9,38±4 puntos. Días de estancia, 15,9±9,5. Tasa de pacientes a los que se administró algún tipo de sedoanalgesia, 61,7%. De los 162 episodios registrados, calculamos el porcentaje de cada medicación administrada sobre el total de casos (hubo pacientes a quienes se administró más de un fármaco de manera simultánea): mórficos (25,5%), benzodiacepinas (34,84%), propofol (33,3), remifentanilo (17%), inotropos (38,3%), antibióticos (93,2%), antifúngicos (41,3%), laxantes (21,6%), descontaminantes digestivos selectivos (30,2%) y nutrición enteral (67,3%), parenteral (24,1%) y oral (24,7%). La frecuencia media de deposiciones 5,3 DPS/24h. La consistencia de las deposisones fue líquida en el 59,3% de los episodios y semilíquida en el 40,7%. Solamente un 4,9% de los pacientes presentó cultivo positivo para Clostridium difficile. El estado de la piel estaba intacta en el 61,7% de los casos al comienzo de la diarrea, con UPP estadio I (17,9%), estadio II (13,6%), estadio III (3,7%) y estadio IV (2,5%). La media de tiempo utilizado para la higiene de los pacientes con diarrea fue de 2h 45min. En el 90,1% de los pacientes no se les administró tratamiento para el control de la diarrea. Los sistemas de recogida fueron: bacinilla (1,2%), pañales y empapadores (98,1%), dispositivo de recolección fecal (10,5%) y sondas rectales (9,3%). Con algunos pacientes se utilizó diferentes sistemas de manera simultánea.
Conclusiones El presente estudio nos ha permitido conocer la prevalencia de diarrea en los pacientes de unidades de CI. Hemos podido describir las características de estos pacientes, así como establecer la presencia o no de lesiones cutáneas, el tiempo empleado por el personal para el cuidado de esta problemática y los materiales utilizados para su manejo
