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C. López López, C. Morales Sánchez, Silvia Torrente Vela, M. A. Murillo Pérez, Iluminada Palomino Sánchez, Raquel Vinagre Gaspar, O. Muñoz López, Gemma Sala Gómez, Manuela Cuenca Solanas, Emilio Alted López
Objetivo: analizar el cumplimiento del registro de atención inicial al paciente con trauma grave en la Unidad de Cuidados Intensivos de trauma y emergencias del Hospital 12 de Octubre de Madrid.
Material y método: estudio descriptivo sobre los registros de atención inicial al paciente con trauma grave (RAIT), basados en la metodología Advanced Trauma Life Support. Se diseñaron 10 variables principales (VP): para evaluar el cumplimiento: demográfica, clínica, constantes atención inicial, constantes traslado intrahospitalario, constantes pruebas diagnósticas extra-unidad, equilibrio hídrico, atención prehospitalaria, atención en la unidad, pruebas diagnósticas-analíticas, equipo de atención. El nivel de cumplimentación total se relacionó con el Injurity Severity Score (ISS), turno y cambio-turno. Se realizó un análisis descriptivo de las variables y se utilizó el test de Kruskall-Wallis par el análisis bivariante.
Resultados: se analizaron los registros del 331 pacientes. La cumplimentación total media fue 49,5%. No se daban diferencias significativas entre la cumplimentación total, ISS, turno y cambio-turno. El registro de VP: demográfica 82,18%, clínica 3,63%, constantes en la atención inicial 44,4%, constantes y pruebas diagnósticas extra-unidad 16,9%, equilibrio hídrico 0,9%, ningún registro de constantes durante el traslado intrahospitalario, atención prehospitalaria 68,9%, atención en la unidad 91,8%, pruebas diagnósticas-analíticas 95%, equipo de atención 90,3%.
Conclusión: es necesario mejorar la cumplimentación del RAIT. Se detectan áreas de mejora como el incremento del registro de constantes atención inicial (temperatura), constantes pruebas diagnósticas extra-unidad, equilibrio hídrico (pérdidas hemáticas) y grupo sanguíneo, por la importancia en el manejo del paciente con trauma grave.
