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Objetivo Describir la percepción, el conocimiento, el estado actual y los factores que influyen en la cumplimentación de los registros de enfermería en un centro de tercer nivel de un país en vías de desarrollo.
Método Es un estudio cuantitativo, descriptivo y transversal desarrollado en un centro de tercer nivel, en el que se aplicaron dos instrumentos de entrevistas al personal de enfermería que tiene bajo su cuidado a pacientes. Además, se evaluaron al azar 100 registros de enfermería para determinar si cumplían con los requisitos científicos y legales mínimos indispensables. Se utilizó estadística descriptiva.
Resultados Participaron 90 profesionales de enfermería, 81 (90%) mujeres, el 46,5% (45/90) con nivel técnico, quienes reconocieron la importancia de los registros de enfermería (83/90; 92,2%). No obstante, el 54,4% (49/90) del personal desconoce los requisitos legales o científicos mínimos para la cumplimentación y no recibe capacitación institucional. La carga excesiva de trabajo fue el principal factor que influyó en la adecuada cumplimentación de los registros de enfermería. Se encontraron múltiples deficiencias en la cumplimentación de los registros de enfermería.
Conclusiones Falta conocimiento de los requisitos mínimos indispensables para la cumplimentación de los registros de enfermería, lo que se refleja en las deficiencias encontradas en las historias clínicas. La carga de trabajo percibida es un factor importante que influye en la cumplimentación de los registros de enfermería.
