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Pablo Gómez Martínez, Inés Seoane Cruz
Presentamos el caso de un paciente alcohólico que acude a consulta refiriendo dolor mecánico en hemitórax izquierdo tras un traumatismo torácico. A la exploración el paciente está eupneico, destacando únicamente un hematoma en la cara anterior de las últimas costillas izquierdas con dolor a la palpación, siendo normal la auscultación cardiopulmonar. Se solicita una radiografía de tórax (fig. 1), en la que se evidencian asas intestinales en la región medial posteroinferior del hemitórax izquierdo, hallazgo no presente en estudios previos. Ante la sospecha de una hernia diafragmática postraumática se deriva al paciente al servicio de urgencias hospitalario de referencia, donde se completa el estudio con una tomografía computarizada toracoabdominal (fig. 2) que objetiva la presencia de una solución de continuidad en el hemidiafragma izquierdo, con herniación de epiplón y colon a la cavidad torácica, confirmando el diagnóstico de sospecha. El paciente fue intervenido quirúrgicamente, no presentando complicaciones posteriores. Figura 1.Radiografía posteroanterior de tórax, en la que se evidencia la presencia de asas intestinales a nivel de la porción inferior y medial del hemitórax izquierdo. Figura 2. Corte coronal de tomografía computarizada toracoabdominal a nivel posterior (nótese la inclusión en la imagen de estructuras localizadas a nivel posterior como la aorta descendente, la columna o el riñón derecho), en la que se evidencia una solución de continuidad en el hemidiafragma izquierdo con herniación de epiplón y colon a través del mismo hacia la cavidad torácica (flecha). Comentario Las...
