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Antonieta Vidal Tolosa, M. Ortega Bravo 
Presentación del caso Paciente varón de 28 años, sin alergias medicamentosas conocidas. Antecedentes personales: ex adicto a múltiples drogas, sin otros antecedentes de interés ni ingesta habitual de medicación. Acudió a la consulta de atención primaria (AP) por presentar una agrupación de vesículas de contenido claro sobre placas eritematosas en región frontoorbitaria izquierda. A las 24 h acude de nuevo a su médico de familia por presentar aumento de las lesiones cutáneas, imposibilidad de apertura ocular y fiebre de 38,5 °C. A la exploración se evidenció empeoramiento del estado general, aumento de las vesículas, aparición de pústulas y costras melicéricas, con la motilidad ocular conservada, sin disminución de la agudeza visual, pero con oclusión total del ojo izquierdo (fig. 1). Fue derivado al servicio de urgencias del hospital de referencia, donde se confirma el diagnóstico de celulitis orbitaria izquierda secundaria a herpes zóster (HZ). Iniciaron antibioticoterapia endovenosa y aciclovir por vía oral, mejorando considerablemente el estado general y la fiebre en las 24 horas siguientes, en las que permaneció en observación. El tratamiento al alta fue valaciclovir por vía oral y antiinflamatorios no esteroideos. Figura 1. Celulitis orbitaria izquierda secundaria a herpes zóster. Transcurridos 10 días las lesiones frontoparietales eran cicatriciales; consulta nuevamente a su médico de AP por presentar prurito, dolor en la placa residual y lagrimeo. Ante la sospecha clínica de neuralgia posherpética (NPH) se inició tratamiento con diclofenaco 50 mg/8 h por vía oral. Como no respondió favorablemente...
