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Gabriel Martín Pueyo, Jorge Bello Mayoraz
Puntos clave ? Se debe considerar el diagnóstico de policitemia vera en todos los pacientes adultos que presenten un valor de hemoglobina o de hematocrito superior al normal. ? Un valor de hemoglobina o de hematocrito superior al normal no es diagnóstico de policitemia vera: éste exige que la masa eritrocitaria sea superior a lo normal. ? Valores normales de hemoglobina o hematocrito no descartan policitemia vera en pacientes con esplenomegalia masiva. ? La saturación de oxígeno en sangre arterial es normal en los pacientes con policitemia vera, mientras que el valor de eritropoyetina sérica es inferior al normal. ? En pacientes con eritrocitosis por hipoxia, el valor de la eritropoyetina sérica es superior al normal; este valor puede ser normal o alto en las eritrocitosis por tumores. ? El prurito, en especial tras un baño caliente, es un síntoma de policitemia vera, y no suele responder a la administración sistémica de antihistamínicos. ? La policitemia vera puede ser asintomática, presentar síntomas inespecíficos, o debutar con fenómenos trombóticos (sobre todo intraabdominales) o hemorrágicos; la esplenomegalia es frecuente. ? Los pacientes con esplenomegalia importante tienen más riesgo de trombosis; las trombosis tienen más relación con la hiperviscosidad de la sangre que con el número de plaquetas. ? El objetivo del tratamiento es, controlada la masa eritrocitaria, mantener el nivel de hemoglobina en un valor igual o menor de 14 g/dl...
