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Presentamos el caso de una mujer de 35 años, sin antecedentes de interés, que consultó por una contusión en el hombro izquierdo. En una radiografía de tórax (figs. 1 y 2), y como un hallazgo casual, se objetivó una elevación del hemidifragma izquierdo (HI) por imagen aérea que correspondía a un colon muy distendido, produciendo además una atelectasia compresiva y el desplazamiento hacia la derecha del mediastino y corazón. En la anamnesis dirigida la paciente refería no haber presentado nunca sintomatología abdominal ni torácica, por lo que fue dada de alta hospitalaria con analgesia por el proceso agudo, accediendo al estudio ambulatorio del hallazgo. La tomografía computarizada toracoabdominopélvica confirmó la existencia de una relajación del hemidiafragma izquierdo con dilatación gigante del recto y colon, que arrastraba tras él estructuras del hipocondrio izquierdo como colon, estómago, bazo y riñón izquierdo, ocasionando cambios en las relaciones anatómicas torácicas y abdominales, diagnosticándose de megacolon de etiología idiopática. Un megacolon traduce una dilatación y elongación anormal del colon que se manifiesta radiográficamente por un diámetro del rectosigma > 6,5 cm, un colon ascendente > 8 cm o un ciego > 12 cm. Puede ser congénito, como es el caso de la enfermedad de Hirschsprung, o adquirido, apareciendo en el contexto de trastornos neurológicos graves como la atrofia cerebral, las lesiones de la médula espinal o el parkinsonismo, en enfermedades de tipo infiltrativo como la amiloidosis, en la esclerosis sistémica primaria, mixedema, depresión y esquizofrenia, enfermedad de Chagas, diabetes mellitus, enfermedad de Fabry o..
