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Carmen Gómez Candela, Arturo Lisbona Gil, Samara Palma Milla, Javier Riveiro
La malnutrición calórico-proteica, que puede afectar al 30-50% de los pacientes hospitalizados, aumenta el tiempo de hospitalización y el coste por proceso patológico en nuestros pacientes.
Existe suficiente evidencia científica que avala que la administración de suplementos nutricionales (SN) puede mejorar tanto parámetros nutricionales como funcionales y previene la aparición de malnutrición en pacientes que no cubren todas sus necesidades nutricionales con la dieta convencional o con la dieta adaptada. También, se ha documentado que pueden reducir la duración de la estancia hospitalaria y las tasa de mortalidad en algunas condiciones. Sin embargo, se ha observado, tanto en la práctica clínica habitual como en algunos ensayos clínicos, que el cumplimiento terapéutico y la adherencia al tratamiento son bajos, observándose en algunos ensayos que hasta menos de la mitad de los pacientes llegaban a consumir lo prescrito. Son múltiples los factores que intervienen en el cumplimiento terapéutico, aunque hasta el momento, no han sido bien estudiados. En este artículo, vamos a hacer una reflexión sobre este aspecto. Las causas que ocasionan este incumplimiento se podrían agrupar en tres tipos de motivos: factores socio sanitarios, factores relacionados con el paciente y su patología; y factores relacionados con las características de los suplementos.
Entre los factores socio sanitarios, cabe destacar aquellos relacionados con la adecuada formación en Nutrición de los médicos y de todos los profesionales sanitarios implicados en el tratamiento del paciente, así como la implicación en el tratamiento por parte de los cuidadores en general, incluyendo a los familiares; siendo fundamental el tipo de institución en la que se encuentra ingresado el paciente (sobre todo cuando se trata de unidades de agudos frente a las de crónicos ) y de la existencia de servicio de nutrición en el centro en cuestión. Entre los factores dependientes del paciente son importantes: la edad, pues se describe peor adherencia en los más mayores;
la patología de base: la presencia de enfermedad tumoral, la insuficiencia renal, la disgeusia y disfagia, entre otras causas, condicionan una peor adherencia al tratamiento), así como la duración del ingreso, ya que cuando se prolonga empeora también la adherencia.
Finalmente, también tienen trascendencia los factores relacionados con el suplemento en sí mismo, en función de su composición, forma de presentación, tipo de envase y sus características organolépticas (olor, sabor y textura).
Hecha esta reflexión se sugieren unas pautas a seguir para conseguir una tasa mayor de cumplimiento del tratamiento indicado con suplementos nutricionales al paciente ingresado
