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M.A. Rodríguez de la Iglesia, Fernando Mareque Rivas
Varón de 60 años de edad sin antecedentes personales de interés, diagnosticado hace 6 meses de carcinoma de pulmón no microcítico y que actualmente recibe tratamiento con ciclos de quimioterapia que incluye el docetaxel. Desde hace 10-12 semanas presenta alteraciones ungueales con onicolisis y cromoniquia (figs. 1 y 2, tomadas un mes más tarde). Figura 1. Alteraciones ungueales con onicolisis y cromoniquia. Figura 2. Alteraciones ungueales con onicolisis y cromoniquia. Comentario El docetaxel es un fármaco semisintético obtenido de las espinas del tejo europeo (Taxus baccata) y que pertenece a la familia de los taxoles que presenta efectividad en el tratamiento de diferentes tumores sólidos, como el carcinoma de mama, pulmón, vejiga y ovario, aunque se ha utilizado también como uso compasivo en otros tumores: melanoma, sarcoma de tejidos blandos, cáncer de colon, esófago y próstata. Las indicaciones de este fármaco son cada vez más amplias y, por tanto, debemos tener en cuenta sus efectos cutáneos adversos1. El mecanismo de acción del docetaxel se fundamenta en el atrapamiento de las subunidades de la tubulina y en consecuencia, de los microtúbulos, lo que provoca la muerte celular2. La pauta de administración suele ser en ciclos trisemanales. Algunos autores han propuesto protocolos semanales a dosis bajas para disminuir la incidencia de efectos secundarios3. Entre los efectos adversos producidos por los taxoles, en este caso el docetaxel, se encuentran las alteraciones ungueales, que pueden observarse hasta en el 30-40%...
