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Pablo Revilla Martí, Ignacio Quintana Martínez
Varón de 72 años de edad, con antecedentes de infarto agudo de miocardio anterior y fibrilación auricular permanente. Acude al servicio de urgencias por presentar en las últimas semanas episodios de molestia torácica con irradiación a base de cuello sin relación con los esfuerzos ni clínica de insuficiencia cardíaca concomitante, destacando en la exploración física, soplo diastólico en foco aórtico II/VI. En el electrocardiograma se observa fibrilación auricular con respuesta ventricular media a 66 lpm con signos de necrosis antigua en cara anterior. En la radiografía de tórax AP (fig.1) se aprecia ateromatosis aórtica calcificada y marcado ensanchamiento mediastínico parahiliar y paracardíaco derecho, en probable relación con masa extrapleural de localización en mediastino anterior, pues no borra la silueta cardíaca, el hilio pulmonar ni la línea paratraqueal derechas. En el diagnóstico diferencial entrarían el timoma, teratoma, masa tiroidea, linfoma y otras como el aneurisma de aorta torácica (AAT) ascendente. Para precisar el diagnóstico se solicitó una tomografía axial computarizada (TAC) (fig. 2) torácica que mostró aneurisma de aorta torácica ascendente de 75 mm de diámetro sin signos sugerentes de complicación parietal. Figura 1. Radiografía de tórax. Marcado ensanchamiento mediastínico. Figura 2. Tomografía compaturizada de tórax. Aneurisma de aorta torácica ascendente de 75 mm. Comentario El dolor torácico es una de las causas más frecuentes de consulta médica en urgencias. Entre las causas de dolor torácico está la patología aórtica y dentro de ella los aneurismas de...
