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Ernesto Bozalongo de Aragón, Ana Isabel Bas Angulo
Varón de 34 años sin antecedentes patológicos de interés. Acude a consulta refiriendo presentar desde hace unos dos meses unas "manchas" en tórax y pene. En la exploración se aprecia un exantema que afecta a tronco formado por elementos puntiformes agrupados (fig. 1). En glande presenta una lesión costrosa cicatricial no característica (fig. 2). No presenta adenopatías. En la anamnesis dirigida refiere no tener pareja estable y haber mantenido relaciones sexuales con diferentes mujeres usando siempre preservativo en las de penetración. Refiere haber presentado unos cinco meses antes una herida en pene indurada y no dolorosa que trató con cremas. No recordaba haber presentado adenopatía inguinal. Unos tres meses después de esto aparecieron las lesiones de tronco. Explorado el paciente, se observa que presenta en ambas palmas lesiones descamativas en "collarete" (fig. 3). Realizada analítica, muestra una positividad del RPR a 1/16 y del TPHA. Con el diagnóstico de roséola sifilítica se inicia tratamiento con penicilina (benzetazil 2,4 millones intramuscular [i.m.] en inyección única). Tras el tratamiento las lesiones desaparecen y repetida la analítica cuatro meses más tarde persiste la positividad del RPR pero con un título menor (1/2). Figura 1.Roseola sifilítica. Figura 2. Lesión cicatricial inespecífica en pene. Figura 3. Clavos sifilíticos. Comentario La sífilis es una enfermedad infecto-contagiosa causada por el Treponema pallidum (T. pallidum). Su propagación es habitualmente por contacto sexual. Es uno de los prototipos de enfermedad crónica en la...
