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Ernest Vinyoles Bargalló, Luis Augusto Céspedes Lantigua
En atención primaria diagnosticamos, evaluamos y tratamos la gran mayoría de pacientes hipertensos. La monitorización ambulatoria de presión arterial (MAPA) se hace imprescindible para el correcto manejo del hipertenso, ya que permite la detección de numerosas variables pronósticas: las presiones ambulatorias de 24 horas, diurna y nocturna; la variabilidad tensional; la presión de pulso de 24 horas y la frecuencia cardíaca ambulatoria. Las principales indicaciones del MAPA están descritas en la tabla 1. Actualmente, varios equipos de MAPA de 24 horas están en el mercado desde hace años. Sin embargo, no todos los equipos están validados y reconocidos por las diferentes sociedades internacionales. En las siguientes páginas web se puede encontrar información detallada y permanentemente actualizada sobre la validación de dichos equipos: - http://www.bhsoc.org/blood_pressure_list.stm - http://www.dableducational.org/ Los equipos de MAPA constan habitualmente de manguitos hinchables y de un monitor de registro y almacén de datos que el paciente lleva consigo (fig. 1) y que se alimenta con baterías, preferiblemente recargables. Se programa el monitor para que determine la presión arterial (PA) y la frecuencia cardíaca (FC) a intervalos prefijados durante 24 horas, por ejemplo, cada 20 minutos, tanto durante el período de actividad como durante el sueño. Los valores tensionales nocturnos tienen importante valor pronóstico, por lo que es conveniente disponer de suficientes lecturas por la noche, especialmente si el paciente duerme pocas horas. Figura 1. Equipos de monitorización ambulatoria...
